“我接受了放疗，临床效果还没显现，自己却被副作用折磨得痛苦不堪。”——这是很多肿瘤患者在接受放疗以后的真实感受，甚至有患者怀着“就算放疗真的能治好癌症，最后身体恐怕都会被折磨没了”的想法，宁愿等死，也不愿接受放疗治疗。

针对这一现象，美国癌症学会《癌症》杂志发表的研究报告中认为“这种恐惧毫无依据，如果人们可以早点了解癌症放疗，就不会那么害怕了。

那我们应该了解什么，当然是从患者们最恐惧的副作用开始。

常见的放射全身反应多在放疗的初期和末期发生，包括恶心、呕吐、头晕、乏力，部分会出现血细胞下降、脱发等。

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恶心

恶心呕吐是由于放疗引起胃肠功能紊乱。出现症状时建议卧床休息，多饮水，少食多餐，吃清淡、易消化的食物。也可口服维生素B6、灭吐灵等药物，食欲不振可服用开胃药或开胃食物如山楂等。

02

白细胞降低

放疗时骨髓内造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致白细胞、血小板下降，晚期出现贫血的症状。如果出现白细胞＜3×10^9/L，血小板＜70×10^9/L时应暂停放疗，升血细胞治疗、血象后再开始治疗。放疗期间每周应检查血象1次。白细胞太低时，可用升白药或升白针；出现严重贫血症状可考虑成分输血或新鲜全血输血。

03

脱发

由于放射的高能射线穿透力较强，可以完全穿透人的头颅。只要照射区域有头发，达到一定剂量就会引起脱发。不过放疗引起的脱发只是暂时的，之后还会再长出来，但每个人长出头发的时间不同，在此期间，若介意脱发的患者可佩带假发或帽子。

04

皮肤损伤

放射区皮肤损伤是放疗经常遇见的问题，多见于颈部、腋下、腹股沟等皮肤薄嫩的部位。除了与自身皮肤组织结构有关，还与照射的总剂量、分割剂量、总疗程时间、射线种类、患者的自我保护等因素有关。

放疗期间要注意：

1、照射时不要随意移动位置，以免照射在正常组织上。

2、照射的前后半小时内，尽量不进食，以免引起条件反射性进食。

3、每次放疗后静卧30分钟以上。

4、每日饮水2000-4000ml，有利于毒素排泄。

5、放疗期饮食主要选用高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡食物。饭后漱口有助减轻口腔黏膜反应。

护理要点：

心理支持 

亲属应及时掌握病人的思想情况，除了给予身体上的照顾外，还应注意精神上的支持，及时消除病人的顾虑和紧张情绪从而配合治疗。

02

饮食调理

病人常因放射线的损害，出现厌食、恶心呕吐等不良反应，应针对病人的具体情况，加强营养。如鼓励多吃富含维生素A的蔬菜、多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋和其它高蛋白易消化食物，以利于机体修复损伤的组织。重要的是不要让病人在接受放疗期间有体重的明显下降，经验表明：食欲好、进食多对肿瘤治疗及副作用的克服都有益。

岩藻多糖通过减少肺部炎症因子抑制放疗引起的肺炎及肺纤维化

①放疗是一种非常重要的肿瘤治疗方式，但是放射性肺炎好肺纤维化是胸部放疗典型的副作用；

②岩藻多糖是来自于褐藻的硫酸酯多糖，具有多种生理功效，其中包括抗炎症作用；

③本研究比较了放射性肺炎小鼠使用与不使用岩藻多糖的效果；

④实验结果：岩藻多糖能够有效地改善小鼠放射性肺炎及肺纤维化，减少嗜中性粒细胞和巨噬细胞在肺部的聚集，同时一些炎症因子，如TIMP-1, CXCL1, MCP-1,和MIP-2的表达也显著下降；

⑤结论：岩藻多糖可以有效减少放疗后肺部炎症因子的产生，抑制放射性肺炎和肺纤维化。

延伸阅读

Mar. Drugs 2018, 16, 392-405.

Fucoidan Inhibits Radiation-Induced Pneumonitis and Lung Fibrosis by Reducing Inflammatory Cytokine Expression in Lung Tissues

Abstract:

Purpose: Radiotherapy is a crucial treatment approach for many types of cancer. Radiation pneumonitis (RP) is one of the major complications in chest irradiation. Fucoidan is a sulfated polysaccharide found mainly in various species of brown seaweed. Recent studies have demonstrated the anti-inflammatory effects of fucoidan. However, no study has reported a well-established prophylactic agent for RP. Therefore, we investigated the effects of fucoidan on RP and radiotherapy (RT)-induced lung fibrosis. Materials and Methods: We compared RP and RT-induced fibrosis in lung tissue specimens obtained from irradiated (10 Gy/shot) C57BL/6 mice with or without fucoidan administration (200 mg/kg/day, oral gavage for 14 days). The expression patterns of cytokines in the pleural fluid were determined using a cytokine array and confirmed through enzyme immunoassays. Results: Fucoidan administration attenuated RP and RT-induced fibrosis in lung tissues. Decreased neutrophil and macrophage accumulation was observed in irradiated lung tissues, and radiation-induced lung fibrosis, as demonstrated by Masson trichrome staining, was attenuated. We investigated the expression patterns of inflammatory cytokines in the irradiated lung pleural fluid through the protein array; results revealed that fucoidan administration changed the expression patterns of inflammatory cytokines in irradiated lung tissues. Furthermore, the expression levels of TIMP-1, CXCL1, MCP-1, MIP-2, and interleukin-1Ra were substantially enhanced in the pleural fluid, but fucoidan administration significantly reduced their expression. Conclusions: Fucoidan changes the expression patterns of inflammatory cytokines, which may consequently attenuate RP and RT-induced lung fibrosis.

First Authors:

Hsin-Hsien Yu

Correspondence:

Szu-Yuan Wu

All Authors:

Hsin-Hsien Yu, Edward Chengchuan KO, Chia-Lun Chang, Kevin Sheng-Po Yuan, Alexander T. H. Wu, Yan-Shen Shan and Szu-Yuan Wu

2018-10-19 Article