幽门螺杆菌（以下简称Hp）是造成胃癌的元凶之一，也是胃炎、消化性溃疡等胃病的罪魁祸首，因此，很多消化科医生都会建议检查并清除幽门螺杆菌。尤其是有胃癌家族史、萎缩性胃炎的患者，清除幽门螺杆菌能够有效降低胃癌发生率。

然而在使用指南推荐的四联疗法（一种质子泵抑制剂+两个抗生素+铋剂），治疗14天，Hp清除率在50%～90%左右，而且还有逐年下降的趋势。

因此，有很多患者忍受着药物的副作用，辛辛苦苦吃完了疗程，一查还是阳性，为此身心俱疲。更有甚者，连续多次杀菌，仍是阳性，让人烦恼不已。

一、清除失败的原因

大体上来说，主要分为以下个方面的原因：

1、药物的耐药性

清除Hp失败，首先想到的是细菌对抗生素产生了耐药性，这也是大部分患者Hp清除失败的最多的原因（目前Hp对甲硝唑的耐药率高达90%、克拉霉素36%、左氧氟沙星32%左右）。

2、未遵医嘱，用药不规范

漏掉吃药、没吃够疗程、没分清饭前饭后等原因。

3、吸烟、饮酒对幽门螺杆菌清除率的影响

研究显示，吸烟、饮酒的患者幽门螺杆菌治疗率明显低于不吸烟、饮酒者。

吸烟会降低胃黏膜血流量，减少胃黏液的分泌，从而减少到达胃黏膜的抗菌药物量；吸烟可刺激胃酸分泌，降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的疗效。

对感染Hp的饮酒者和非饮酒者进行治疗观察发现，感染Hp的饮酒者其清除率更低。

4、口腔Hp问题

口腔可能是Hp的另一个聚集地，口腔Hp会使口腔异味、口腔溃疡等发生率增加，也是Hp清除失败或复发的重要原因，并可能是Hp传播的重要途径。

对Hp清除反复失败者，同时需进行口腔洁治，可提高Hp清除率。

5、其他原因

宿主疾病、胃内pH影响、遗传因素、性别和年龄差异等都会影响Hp清除率。

二、清除失败怎么办？

1、清除失败之后，不要继续服药。

建议间隔至少3个月，有的医生甚至建议间隔6个月后再次杀菌，会提高清除成功率。

2、上次使用过的抗生素组合，必须更换

尤其是是一些高耐药性的药物，比如克拉霉素、四环素等，不能再次使用。

3、建议密切接触的家庭成员同时检测并杀菌

Hp感染有家庭聚集性特征，建议家庭成员同时检测并治疗，防止出现交叉感染。

4、服药期间尽量禁烟禁酒，也不要服用其他无关药物。

三、介绍一个新的方案

在幽门螺杆菌治疗过程中，临床多采取“四联方”抗生素疗法，但是四联疗法副作用较多，加之近年来幽门螺杆菌耐药率不断升高，日渐成为全球性医学问题。寻找更加有效且安全的清除幽门螺杆菌的方法已经成为临床需求。

2019年海藻活性物质国家重点实验室联合青岛大学附属医院，进行了岩藻多糖联合四联疗法与标准四联疗法根除幽门螺旋杆菌效果的比较研究，岩藻多糖（ Fucoidan） 在幽门螺旋杆菌（Hp）检测阳性受试者中的有效性和安全性的单中心、随机、平行对照临床研究。

研究共设计3个组，按照 1：1：1 的比例进行随机分配。Ⅰ组（标准四联疗法）30 例，Ⅱ组（标准四联疗法+岩藻多糖） 30 例，Ⅲ组（岩藻多糖）30 例。研究发现：I 组（标准四联疗法） 清除幽门螺杆菌的有效率为84.60%；II 组（标准四联疗法+岩藻多糖）清除幽门螺杆菌的有效率为100%；III 组（岩藻多糖）清除幽门螺杆菌的有效率为77.30%。

临床试验结果显示，单独使用岩藻多糖具有较高的清除幽门螺杆菌的有效率，且受试者未出现恶心、口中金属味、食欲不振、腹痛、腹泻、黑便、转氨酶升高等四联疗法常见的副作用；岩藻多糖与四联疗法联合使用清幽有效率更好。

数据来源：《岩藻多糖的功能与应用》

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